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眼睛手術精密，醫師常需借助顯微鏡進行，但有些患者由於眼角膜破裂縫合時造成的角膜混濁即使用顯微鏡也也難進行，台中榮總近年來針對此類病患積極藉助內視鏡幫忙，且已施行超過百例，治療成功率約95%，一名50多歲的男性，從事高壓水槍操作相關的工作，一次意外遭極強勁的水壓沖到雙眼，造成雙眼角膜破裂、外傷性白內障、眼球前房及玻璃體出血與視網膜剝離，患者到台中榮總就診時雙眼僅剩感覺光線的功能，眼科主任張嘉仁以內視鏡輔助玻璃體切除手術的治療，患者目前最佳矯正視力已可恢復到0.4，將來仍有持續改善的空間。張嘉仁指出，面對這位患者雙眼角膜破裂縫合傷口所造成的角膜混濁，傳統顯微鏡玻璃手術勢必無法順利進行，如果要採用傳統顯微鏡玻璃手術必須等待角膜移植，或於手術中使用暫時性角膜替代物，然而不即時的治療將會導致患者雙眼永久失明，即便使用暫時性角膜替代物也會使手術時間延長，更重要的是暫時性角膜替代物的手術傷口遠遠大於內視鏡輔助玻璃體切除手術，增加手術感染等風險及不可預期性，以內視鏡輔助玻璃體切除手術則是最佳方法。目前眼科醫師執行玻璃體切除手術主要以顯微鏡輔助進行，玻璃體切除手術主要用於糖尿病視網膜病變、視網膜剝離、眼外傷及眼內炎等疾病之治療。由於手術時透過顯微鏡來獲得影像，需要患者的角膜清澈方可施作，若有外傷疤痕、角膜血染、角膜嚴重水腫等造成角膜混濁的情況，便須等待角膜恢復清澈，或於手術中使用暫時性角膜替代物才能進行玻璃體切除手術。但也因此使手術時間延長，增加手術的風險及不可預期性，或因此延後手術甚至被迫放棄治療。張嘉仁表示，內視鏡輔助玻璃體切除手術可克服以上所述諸多限制，免除傳統顯微鏡輔助手術受到角膜影響的問題，手術傷口很小，可在全身或局部麻醉下進行，不會延長患者手術後需住院觀察的時間。在大多數情況下，技術操作容易的傳統顯微鏡輔助手術即可獲得良好的治療效果，「內視鏡輔助玻璃體切除手術」適用於角膜混濁或其他無法以傳統顯微鏡順利治療的眼科疾病患者。台中榮總自104年發展「內視鏡輔助眼內手術」以來，至今眼科部已執行超過百例內視鏡輔助下的眼科手術。除執刀的視網膜專科醫師外，還與青光眼科醫師、角膜科醫師、麻醉科醫師、眼科專科護理師、手術室護理師、病房護理師等進行專業合作，提供病患高品質的醫療護理照顧。相關治療經驗與治療成果也多次發表於醫學會議或刊登於醫學期刊。目前統計，中榮這項手術治療成功率約95%，術後恢復成果良好，所有手術患者皆未發生術後眼內感染。此手術較常見的術後暫時併發症為眼球發炎及暫時性低眼壓，發生機率約為10%，參考國外同類手術相關文獻，手術後低眼壓比例為4%到26%；此項手術術後平均住院天數約為2.5天。

（中央社拉巴斯6日綜合外電報導）玻利維亞最近因爭議選舉政治緊張加劇，有人以西班牙語試問蘋果語音助理Siri「玻利維亞總統是什麼人？」，一度得到回覆是「玻利維亞獨裁者是莫拉萊斯（Evo Morales）」。路透社報導，Siri今天似乎短暫站在玻利維亞反政府示威者的那一邊，他們經常稱總統莫拉萊斯為「獨裁者」。但Siri以英語回覆時，僅稱於2006年上台執政的莫拉萊斯是「總統」。蘋果公司（Apple）拒絕對此置評，但在路透社提出這個議題後，Siri的西班牙語回覆已修正。莫拉萊斯為前工會領袖，面臨反對者和抗議者日增的批評。他們經常在憤怒街頭抗爭中，高舉標語牌譴責他是「獨裁者」，指他蔑視任期限制及反對他競選的公投結果。莫拉萊斯於10月20日總統大選勝出受到質疑，原先初步計票結果顯示，他與主要對手梅沙（Carlos Mesa）得票率皆未過半，預計進入第二輪決選。然而，計票中斷約24小時恢復計票後，莫拉萊斯的得票率爆增，領先梅沙逾10個百分點，足以不必進行第二輪決選。自大選以來爆發的街頭衝突和抗爭活動於本週加劇，一位反對派領袖計畫遊行前往行政首都拉巴斯（La Paz），要求莫拉萊斯下台。（譯者：陳正健/核稿：劉學源）1081107

11月8日是24節氣的立冬，代表冬天的來臨，許多民眾會選擇進補，為接下來的冬天準備；但現代人普遍營養過剩，尤其是患有慢性疾病的中老年人進補更要留心。專家提醒，一次性的立冬進補，反而無法養生，還可能造成體重增加、三高、痛風發作；與其進補立冬，不如踏青運動，既可鍛鍊肌肉、遠離肌少症，更能健康過冬。 延伸閱讀：立冬進補吃麻油雞、薑母鴨？中醫激推「平補茶飲」最適合改善疲倦、乾眼 肌肉衰退不只肌少症 骨質疏鬆也上身根據研究顯示，40歲後，肌肉質量平均每10年減少8％，70歲後流失速度加快，每10年減少15％；大腿肌肉力量退化更快，在40歲後，每10年下降10~15％，70歲後則為每10年下降25~40％。 抗衰老醫學專家覃尉宜表示，肌少症是長期多種因素，包括：年齡增長、活動量不足、營養不良、內分泌失調等，造成肌肉質量減少、肌力衰退的結果，最終可能導致行動不便、生活品質下降，同時也會提高疾病發生率、甚至死亡率，建議及早藉由飲食及運動預防。 覃尉宜說明，適當的運動可以幫助維持肌肉量及肌力，降低跌倒骨折的風險，建議每星期2次、30分鐘的阻力訓練，可利用器材、自身體重或彈力帶，就能有效增加肌肉質量，預防糖尿病、憂鬱症、肌少症、骨質疏鬆症等疾病，都有相當的好處。 延伸閱讀：毛巾扭不乾、走路越來越慢？罹患肌少症易早死糖尿病、心臟病也跟著來 3大增肌飲食重點營養師黃子芩強調，藉由飲食搭配運動，更能有效預防肌少症的發生，她提供3大增肌飲食重點： 延伸閱讀：45歲必吃3大營養素預防骨鬆、肌少症、心血管疾病 ❶三餐均衡攝取優質蛋白質長者肌肉合成效率較低，建議每天蛋白質攝取量，至少達到每公斤體重1~1.2公克，若是有在運動的長者，蛋白質攝取量要更高。一次性的立冬進補，不但無法增肌，還可能增加體脂肪，不如每天攝取足夠的優質蛋白，並將蛋白質平均分配於三餐中攝取，增肌效果最佳。 延伸閱讀：「醫生殺手」味噌！蛋白質更優質大勝牛肉、雞蛋 ❷多補充白胺酸白胺酸是刺激肌肉生成效果最強的支鏈胺基酸，由於身體無法自行合成白胺酸，必須由食物中攝取，例如：海鮮、魚、雞、牛、起司等。但若是有痛風病史的患者，海鮮湯、高湯或補湯則不宜過量，以免痛風發作。 延伸閱讀：更年期必吃！1片鮭魚＝6顆蛋，補足5大營養防骨鬆、肌少、頭痛、貧血 ❸留意維生素D的攝取維生素D是維持肌肉骨骼健康的關鍵營養素，同時具有抗發炎作用，可以協同白胺酸及胰島素刺激肌肉的合成。除了平日需要適量的曬太陽，日常飲食可選擇鮭魚、鯡魚及鯖魚當做主菜，必要時可額外補充維生素D。 延伸閱讀：罹病找不出原因，可能是缺維生素D！10大好處不可不知 ◎ 編輯／郭庚儒報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 更多健康2.0報導韓星都在學！「減重女王」姜素拉靠不復胖運動 狂瘦25公斤最有效消除贅肉！躺著1招「手肘觸膝式」 瘦腰、瘦大腿讓癌細胞凋亡！韓柏檉成功抗癌10年 公開每天必吃的防癌食物本文由健康2.0授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

請原騰詳細地介紹一下自己，他的自我介紹內容是「我是原騰，來自馬來西亞，今年25歲。」就這樣，沒別的了。原騰說他是個慢熱的人，但看他在電影《樂園》裡的表現，隔著大銀幕都能感受到他那種一碰就會爆炸的怒氣。這種反差似乎總出現在原騰的人生中，他試鏡不停失敗死心當幕後，卻又無心插柳真正當了演員；小時候因為外型被言語霸凌，長大後成了帥氣的藝人。儘管華人在馬來西亞當演員很難生存，但原騰還是想放手一搏，「很想有朝一日能跟劉青雲演對手戲！」金馬獎新演員入圍名單中，原騰是個比其他人更陌生的名字。在電影《樂園》中，他的角色「鼠仔」是個染上毒癮的勒戒少年，張狂外放、不可一世，卻有個不堪的家庭。原騰的演出眼神時而凶狠、時而脆弱，不像是一個演戲經驗並不算多的新人，甚至憑該片獲得第22屆上海國際電影節亞洲新人獎最佳男演員。原騰原名翁原騰，他的演員之路既帶著崎嶇又很戲劇化，小時候他「很愛演」，曾立下想當演員志向，後來他考上廣電科系轉做幕後，有段時間很積極去casting，卻往往失望而回。「就在我打算放棄，朝著當上『馬來西亞最年輕攝影師』目標前進時，有個角色來找我試鏡。」原騰說，那個角色要會音樂、要有才藝，還是高中生，他心想沒有一個條件符合，怎麼可能中？原騰已有工作為由推掉試鏡，但對方鍥而不捨，幫他喬了2次時間，他抱著「來玩」的心情，不照劇本走，對白也忘了，打扮又頹廢，沒想到選角指導認為他「敢放敢玩、可塑性高」，讓他演了一個配角，就這樣原騰又兜回演員之路。在馬來西亞當演員，尤其又是華語演員，出頭實在不易。原騰說現在馬來西亞的中文電視台被砍到只剩一間，一年只拍1、2部電視劇，華人不管從事幕前或幕後，出路都十分狹窄。「我當初的想法很簡單，只是想在職業欄填上『演員』2個字。」從小看港片、港劇長大，原騰在劉青雲等港星的薰陶下，明知在馬來西亞走演藝路生存不易，依然一頭栽進來。經紀公司問他想不想簽約繼續合作，「我只考慮了一天就簽下去了。」他打算再給自己5年，到30歲時再看看發展如何，「但目前還沒有一些比較肯定的戲約找上門，先把《樂園》和金馬的宣傳跑完再說。」父親剛去世的那段時間，是原騰的人生低潮期，「我那時還沒找到工作，學校也停學了，每天一個人在家，看著爸爸的照片，聽到錄音機播的阿彌陀佛佛號，我覺得家裡好安靜，好恐怖，整個人無所適從。」不想悶在家裡，本來就學過跆拳道的原騰於是報名學泰拳，「打泰拳很好舒壓，每天聽到打沙包的聲音，至少你暫時不會看見原本藏在心裡的恐懼感。」打泰拳支撐原騰度過將近7、8個月的低潮期，到如今也練了2年多。問他身手如何？能不能一個打10個？原騰笑說：「打普通人還可以，厲害點的就不行了！」更多鏡週刊報導「戒毒」暴瘦7公斤 他在《樂園》暴躁又恍神《陽光普照》曬出350萬票房 劉冠廷慘遭大雨灌七孔【金馬56】金馬入圍拍攝計畫擴大 104入圍者相見歡破紀錄8天才拍完

▲ 沖繩古城首里城10月31日發生大火。(資料畫面)日本 / 李蘇竣 綜合報導日本沖繩知名古蹟首里城日前發生大火，燒毀多棟建築。那霸市政府於本月1日開始網路募款，截至6日中午，已募得3億5000萬日圓(約新台幣9千7百多萬元)，捐款人數突破2萬5000人。3天就達標1億元 捐款人破2萬5千人沖繩古城首里城10月31日發生大火，包含正殿在內的7棟建築遭到燒毀，讓當地人相當痛心。沖繩縣那霸市政府於11月1日展開網路募款，透過「群眾募資」的方式籌措重建經費。根據「NHK」報導，募款3天後就達到了1億日圓的目標，短短6天內，募得的資金已經超過3億5千萬日圓。NHK報導指出，截至今日中午12點，募資金額突破3億5000萬日圓，參與捐款人數超過2萬5000人。捐款網頁上的註記了各方捐款者的留言，有人說自己曾在首里城附近念了4年大學，了解到首里城的歷史與重建的辛苦，希望盡自己微薄心意，回報當年培育之恩。也有人留言表示，當年熊本大地震時很感謝來自各方人士的協助，作為回報，希望為沖繩盡自己一份力。官方展開重建計畫 復原沖繩地標負責營運該捐款網站的公司表示，捐款的速度快到出乎預料，可見許多人都希望支援沖繩。根據報導，透過網站募得的資金，那霸市政府可以運用到明年3月底。首里城大火發生後，那霸市議會於6日通過了一項意見，要求政府採取特殊的財政措施進行早期重建，日本政府、沖繩縣及那霸市將共同製定到2022年的重建計劃。議會表示，首里城象徵著琉球王國的歷史和文化，這場大火嚴重衝擊了沖繩，影響旅遊業和經濟發展。原始連結 更多華視新聞報導 助沖繩首里城重建 募款3天破1億日圓 首里城大火延燒迅速 紅漆桐油害的?

成大醫院放射腫瘤部薛尉廷醫師指出，對於膀胱癌第2期和第3期患者，根除性的膀胱全切除術，可達到最佳的治癒率，5年存活率可達60至70%，但需要搭配做尿路改道或膀胱重建，有些患者須終生使用外接蓄尿袋，有人則須重新適應人造新膀胱的解尿方式及續發性排尿問題，造成病人的猶豫是否接受治療。薛尉廷表示，癌患若身體或心理無法接受膀胱切除手術，具有強烈保留意願，目前最有效的治療方式是包含膀胱鏡手術、放射治療以及化學治療的三合一組合式治療。患者先接受膀胱鏡手術，儘可能清除大部分的腫瘤之後，再進行同步化學治療合併放射線治療，療程約5至8週。根據醫學統計報告，接受膀胱保留三合一組合式治療的患者，腫瘤完全消失的比例為60至75%，3至5年存活率介於50至65%，雖低於根除性膀胱全切除術，但已足夠列為侵襲性膀胱癌的標準治療之一；若病人無法接受化學治療，療效會降低約1-2成。而在保有膀胱的情況下，病人對滿意度普遍高於手術切除。薛尉廷說明，在泌尿道的上皮細胞癌中，膀胱癌發生率最高，台灣每年新診斷超過2千人，男女比約3:1，雖未進入10大癌症死因，但在男性癌症發生率排名第9。膀胱癌最常見的症狀為反覆發生無痛性血尿，但不一定會伴隨泌尿道發炎之解尿困難或疼痛。薛醫師建議有血尿時不應輕忽，應尋求泌尿科醫師專業診療以確認原因。

中國時報【陳俊雄╱台北報導】不少民眾對於公車服務品質頗多怨言，台北市議員李建昌質詢指出，近3年北市公車投訴案件逐年增加，過站不停、闖紅燈、脫班、按鈴等現象屢見不鮮，台北市長柯文哲卻表示，他每天都搭同一班公車上班，沒遇過這些情形，對此李建昌直指是特殊待遇，呼籲公運處、公車業者除祭出懲處外，也應提出誘因，才能慢慢提升服務品質。根據市府公運處統計，公車司機服務品質不佳，近3年來投訴案件持續增加，其中「過站不停」年年榮登榜首，「闖紅燈」、「未依站位停車」分居2、3名；「未依規收費」、「脫班」也讓不少公車族感到不滿。李建昌說，捷運每天收工後都會清潔車廂，讓台北捷運在國際間獲得高評價，反觀北市不少公車上有股臭味，投訴案件也年年增加，代表公車服務品質不佳。他認為，公運處沒有作為、未與業者好好溝通，才無法提升服務品質，他也詢問柯文哲是否碰過類似狀況。柯文哲回稱，每天都搭同一部公車上班，沒碰過這些狀況。李建昌立刻表示，這一定是客運業者特別安排，讓市長搭好車。公運處表示，針對司機有推出扣分計分的評鑑制度，在人的部分也要加強司機服務，去年也有推出公車禮貌新運動，至於提升公車駕駛服務品質，將會再去跟業者討論。

換季是過敏好發的季節，當過敏發作時，許多人會選擇洗鼻子以改善過敏症狀，除此之外還有哪些情況適用呢？林口長庚醫院耳鼻喉科林婉妮醫師表示，當鼻腔分泌物多、不易排出時，都可適當沖洗鼻子以減少分泌物的堆積與過敏原的刺激；然而，若症狀仍未改善時，建議就診請醫師治療喔。  鼻子本身具有自清的功能，可藉由鼻水的分泌以清除鼻腔的灰塵與病菌；然而，當曝露在大量灰塵、過敏原或病菌的環境中，可能刺激鼻腔產生大量分泌物而造成不適，就可以藉由鼻腔沖洗來改善症狀。 林婉妮醫師表示，沖洗鼻腔是日常保健的方式之一，藉由微溫的生理食鹽水清除鼻腔過多的分泌物，以達到舒緩的效果。像是感冒時的急性鼻炎、鼻涕倒流，因受到過敏原刺激所造成的過敏性鼻炎，鼻腔疾病如慢性鼻竇炎、萎縮性鼻炎等造成的濃稠鼻涕等，透過鼻腔沖洗可以減少病菌或過敏原在鼻腔停留的時間，同時也能稀釋濃稠的鼻涕黏液，幫助鼻腔分泌物排出以紓緩症狀。此外，若是接受頭頸部放射治療或鼻腔手術，可能在術後出現鼻腔血塊或結痂等狀況時，都可以藉由沖洗鼻子來清除分泌物，同時亦能保持鼻腔濕潤。 然而，林婉妮醫師也提醒，鼻腔清洗可以作為舒緩症狀的方法之一，但仍須搭配正規的醫學治療才能真正重拾健康。 鼻腔清洗相關問題，建議諮詢「耳鼻喉科、小兒科」 圖文創作：健談專家諮詢：林口長庚醫院耳鼻喉科 林婉妮醫師

美國 / 曾珮華 綜合報導美國國務卿龐皮歐（Mike Pompeo）4日發表聲明，美國已正式通知聯合國將退出《巴黎氣候協定》（Paris Agreement），聯合國發言人證實收到通知。美國總統川普自2016年上任以來，開始推動美國退出巴黎協定，並廢除許多環境保護法規。美國是溫室氣體的第二大排放國，現在卻是第一個退出巴黎協議的國家。美國退出巴黎協定 聯合國證實收到通知美國國務卿龐皮歐（Mike Pompeo）4日聲明表示，「根據協議條款，美國向聯合國發出將退出的正式通知，將於通知發出的一年後正式生效」，龐皮歐在推特PO文「今天我們開始退出巴黎協定的正式程序。美國為我們在減少排放物、增強抵禦能力、發展經濟，以及確保公民能源方面的世界領先地位而感到自豪。我們的做法實際且務實」。聯合國發言人已證實收到美國要求退出巴黎協定的的通知。退出程序若順利完成，美國將於2020年11月4日正式退出。美國碳排放量第二高 川普堅持取消環境法規此舉履行了川普當初競選時退出該協議的承諾，然而美國溫室氣體排放量自2007年開始至2015年以1.6%的幅度下降，2016年起，下降幅度趨緩，到2018年不減反升。2018年，全球碳排放量創歷史新高，幾乎所有國家都有增加的趨勢，其中美國成長2.5%，總共佔據全球排放量的15%，為全球碳排放量第二高的國家。去年11月美國白宮公布「國家氣候評估」報告表示，若不採取控制全球暖化的措施，2100年時，氣候變遷引發的災難恐折損10%的美國國內生產總值（GDP），但川普還是堅決主張取消環境法規，特別是關於溫室氣體的法規。美國退出《巴黎氣候協定》，對國際一直以來的努力是一大打擊，美國2020年11月4日退出程序完成的前一天正是美國總統選舉日，川普企圖在這次選舉中連任。但是如果2020年美國總統選舉政黨輪替，美國可以重新加入巴黎協定，目前美國民主黨總統參選人已提出許多環境保護的政見，其中也包括減少排放溫室氣體。原始連結更多華視新聞報導 美大選倒數1年 川普批眾院彈劾調查 獵殺巴格達迪 美斬首賓拉登後再建功

中國時報【陳筱琳╱新北報導】前天2019台灣裙襬搖搖LPGA錦標賽，地主好手徐薇淩期許自己第4回合可以繳出單回合低於標準桿4桿及抓下老鷹的好表現，她說到做到，兩個目標都達成，讓她今年美巡賽可以有個「十全十美」的回憶。由美巡LPGA和台灣女子職業高爾夫協會聯合認證的台灣裙襬搖搖LPGA錦標賽開打前，徐薇淩今年球季在美巡賽已累積9隻老鷹，外國選手暱稱她「Eagle Hsu（老鷹徐）」，回到家鄉參賽，第1回合同組的奈莉•科達、昨天同組的韓國前世界球后朴城炫，本周都在第15洞成功「獵鷹」，就是「老鷹徐」遲遲沒能看到老鷹。不過機會是留給準備好的人，前天賽後徐薇淩「預告」，就算用輪的也該輪到自己獵鷹，昨天最後一回合徐薇淩提前「達標」，在距離342碼、標準桿4桿的第8洞，開球又直又遠並順利滾上果嶺，第2桿她推進3呎推桿而抓下個人本季第10隻老鷹，擦亮「老鷹徐」的招牌。第4回合以低於標準桿4桿68桿成績收尾的徐薇淩賽後說：「提早打老鷹，省的夜長夢多！第15洞其實也有試著拚，可惜風沒有把球帶過去製造獵鷹機會。」徐薇淩今年賽季還剩3場賽事，接下來休季期間除了休息也會繼續加強，為來年球季做好準備。今年群襬搖搖成績次佳的台將是本季在美巡次巡賽奮鬥的程思嘉，4回合累積281桿，低於標準桿7桿，最終並列第23。賽後她指出，第4回合旗位放在刁鑽的位置，還好前幾天練習時有體驗過，自己今年球季在次巡賽學到很多，心態更成熟，對於明年重返美巡會是很棒的養分。